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淮北市医保局三个“全覆盖”中安在线一淮北

Source:adminAuthor:admin Addtime:2023/09/28 Click:

  淮北市医保局三个“全覆盖”

  今年以来,市医疗保障局三个“全覆盖”推进医保领域信用体系建设,强化医保基金监管,旨在着力规范定点医药机构服务行为,营造诚信医保环境。

  诚信宣传“全覆盖”。打造“电视、广播、网络、线下”四位一体宣传矩阵,扎实开展医保基金监管集中宣传活动。开展医保政策“进机关、进高校、进企业、进乡镇、进社区”活动,设置宣传展板、悬挂条幅、发放宣传单、问答手册及礼品等,耐心解答各类医保政策问题。积极转发国家医保局曝光典型案件,主动曝光我市违规使用医保基金典型案例,在医保大厅、两定机构利用LED屏播放宣传视频、游走字幕,张贴海报,繁华商业网点户外显示屏播放宣传视频,出租车显示宣传标语,实现宣传全覆盖,营造“诚信医保”良好氛围。

  信用承诺“全覆盖”。将签署承诺书纳入申请医保协议管理必须事项,在医疗保障领域建立信用承诺和信用核查机制。在市两宫广场开展“2023年市医保基金监管集中宣传月户外宣传暨两定机构信用承诺签字活动”,各医药机构代表、参保人在承诺墙上签字。组织全市定点医药机构和医保医师、药师签订《维护医保基金安全承诺书》,定点医药机构信用承诺情况向社会公示,接受社会监督,实现医保领域信用承诺全覆盖。

  监督检查“全覆盖”。联合检察、公安、财政和卫生健康五部门制定印发《淮北市2023年医保领域打击欺诈骗保专项整治工作实施方案》,聚焦骨科、血液净化、心血管内科和医疗检查检验、康复理疗等重点领域,聚焦重点药品、耗材;聚焦虚假就医、医保药品倒卖等重点行为,对我市定点医药机构开展全覆盖检查。目前已筛查好疑似违规数据,为现场检查做好准备。下一步将根据现场监督检查结果,按照《淮北市医疗保障基金信用管理办法(试行)》对定点医药机构进行信用评价,强化结果应用,实施分级分类监管,提升监管效能。